胰岛素治疗糖尿病的“三个疑虑”
“医生,怎么回事?我这输了几天液,怎么咳嗽还不见好?”
“来住院时我跟您说过,您患肺炎,又有糖尿病,若血糖控制不好,就像伤口长不好一样,肺部感染也不易控制。您身边的病友一个个都出院了,而您的病情缓解得慢,延长了住院时间”。
这位60多岁的女性患者因肺炎住院,2型糖尿病病史10多年,口服三种降糖药物治疗,血糖还是控制不好,此次患肺炎后,血糖较以前更高。刚入院时特别抵触胰岛素,住院期间经过医生、护士的健康宣教,在接受了胰岛素的治疗后,很快肺炎痊愈出院了。因亲身经历胰岛素治疗后带来的血糖控制非常满意,患者出院后胰岛素治疗的依从性也特别好,一直坚持至今。
下面听听内科石贵文医生怎么说:
随着生活水平的提高,人们健康意识的觉醒,越来越多的民众开始认可、接受糖尿病胰岛素治疗,但仍有一部分患者对胰岛素治疗产生抵触心理。糖尿病患者实施胰岛素治疗可获益多多,首先能有效控制血糖水平,尤其是多种口服降糖药治疗血糖不达标患者;妊娠期糖尿病患者应用胰岛素,可防止胎儿畸形、巨大胎儿发生;消瘦的2型糖尿病患者应用胰岛素可恢复理想体重。
胰岛素是由胰岛ß细胞分泌的肽类激素,是人体唯一可直接有效降低血糖的物质。外源性胰岛素治疗可模拟人体生理胰岛素分泌,更好地控制血糖,但许多糖友因为对胰岛素的不了解或误解,对胰岛素治疗存在诸多疑虑,从而产生“心理性胰岛素抵抗”。笔者通过在临床中对糖尿病患者的治疗,总结了这部分患者的几点疑虑。
疑虑1:注射胰岛素会上瘾。
有些糖友担心用了胰岛素会上瘾,一旦使用后就停不了。但实际上胰岛素是人体自身即可分泌的一种生理激素,是新陈代谢所必须的,从药理学上也并没有成瘾性一说。是否需要使用胰岛素,用了能否撤掉,关键取决于患者病情和自身胰岛素分泌水平。1型糖尿病患者自身绝对缺乏胰岛素,一经诊断就需要终生胰岛素替代治疗;2型糖尿病患者随着病程发展,胰岛素分泌减少是一种自然过程,如果生活方式已经很健康、联合口服药治疗后血糖仍不达标,就应尽早开始胰岛素治疗。
疑虑2:使用胰岛素说明病情更严重了。
还有糖友认为胰岛素是最后的“稻草”,其实也是不对的。在病情需要的情况下,如急性并发症、手术、应激、妊娠分娩等,胰岛素治疗是最好的选择。当血糖得到控制后,胰岛素剂量可以逐渐减少,甚至停用改为口服药物治疗。糖尿病最大的危害是影响生活质量和生命健康的各种并发症,而治疗的最终目的是维持血糖达标,减少或延缓各种并发症的发生和发展。
疑虑3:胰岛素注射过程复杂,担心掌握不了。
很多糖友拒绝胰岛素治疗的原因是胰岛素不能口服,注射又嫌麻烦,觉得自己很难学会。事实上,目前便捷式胰岛素笔的推广,使胰岛素注射非常方便,配合使用细短的注射针头,注射疼痛感非常小,因此糖友不必对注射操作过于恐惧。
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