小女孩腹痛 也要警惕妇科病
通常小女孩身体不舒服,父母们会带着去看内科、外科、口腔科等,比较难想到要去看妇产科,因为总觉得小女孩不会得妇科病。但事实上小女孩得妇科疾病只是相对较少,却并不是完全不可能,就在几天前,我们妇科病房就经收治了一位小患者。
小美夜间突发剧烈下腹痛,持续不缓解,父母以为是阑尾炎一类的病,于是赶紧带孩子去了医院外科。外科大夫经过一些查体和化验检查等考虑不是阑尾炎,但发现盆腔有一个肿物,因为小美只有15岁,所以建议赶紧去儿童医院看看。小美一家又更着急了,赶紧驱车去到北京儿童医院,儿童医院的医院的大夫看了之后,考虑肿物来源于附件区(即输卵管卵巢),考虑为妇科疾病。儿童医院内没有专门的妇科,建议小美到北京儿童医院托管医院顺义妇儿医院妇科就诊。于是,在凌晨3点左右,小美来到了我院妇科急诊,经过几番折腾,小美的腹痛症状并没有缓解,此时焦虑的情绪让他们都已经感觉不到疲惫。
结合之前的化验检查及专科查体,考虑为卵巢囊肿蒂扭转,若扭转的时间过长可能会导致卵巢坏死,所以需要急诊手术。很多医院夜间都不开展腹腔镜微创手术,其原因涉及到麻醉、人员等很多相关问题,我们医院也是如此,一般夜间的急诊手术都是开腹。但小美才15岁,青春妙龄,做一个开腹手术将来会非常影响美观,妇科病房里小女孩并不多,医者父母心,所以想破例为其做一个微创手术。于是妇科值班医生积极协调手术室、麻醉师、妇科等科室,专门临时为小美搭建了一个腹腔镜微创手术的班子,妇科病房的张凤格主任医师专门从家里赶来,亲自为小姑娘实施手术。
手术中发现原来是右侧输卵管系膜囊肿,扭转了720°,但卵巢外观没有坏死缺血等表现,于是切除输卵管系膜囊肿之后,手术顺利结束。术后第三天,小美顺利出院,走的时候肚子上只能看见两个直径约0.5cm的并不太明显的小切口,小美依然是美美的。
现在我们再来好好认识一下输卵管系膜囊肿
输卵管系膜囊肿也叫卵巢冠囊肿,位于输卵管与卵巢门之间,所以一般跟卵巢囊肿不好鉴别,都要等到术中才能明确诊断,但它们的行为特点有相似之处。
输卵管系膜囊肿的发生目前不是非常明确,考虑与病原体的感染和局部环境有关,但一般都是良性的,体积可大可小,若体积小一般不需要处理,若体积较大,则有造成输卵管、卵巢扭转的风险。扭转的临床表现往往是突发的急性下腹痛,可伴有恶心、呕吐等,扭转最大的危害在于会影响输卵管、卵巢的血供,卵巢长时间得不到血液的供养则会发生坏死,丧失其功能。而卵巢是女性分泌雌孕激素维持女性特征的唯一器官,若坏死则只能将其切除,其后果可想而知,年龄越小的人,对其影响越大。但若能及时将其复位,切除囊肿的手术操作并不复杂,术后对身体的影响也不大。
所以只要是有女性生殖器官的人就有患输卵管系膜囊肿的风险,小女孩也不能除外,只不过儿童的发生率较成人偏低,但后果却更严重。父母们甚至包括其他专科的医生们都需要有这种意识,不能因为女孩年龄小就自动除外妇科疾病而延误诊治。还好咱们这位小花骨朵虽然在各医院及科室之间辗转往复,最后依然得到了有效救治,且保住了卵巢,小花骨朵将来依然能灿烂绽放。
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