“刘大夫，你好!还记得我吗?”一位年轻的妈妈焦虑的把病历本递给了我，原来她是一年前顺义妇儿医院内科刘洁医生接诊过的妊娠期糖尿病患者，时隔一年，这位年轻的妈妈已步入了糖尿病的大军，着实让人觉得惋惜。

　　很多女性对妊娠期糖尿病并不陌生，但大多数孕妇总会有这样的错觉：这是怀孕期间的病，等孩子生下来，病自然就好了。刘洁医生介绍，其实不然，妊娠期糖尿病患者在分娩后仍有30%—40%的人血糖异常，就以这位年轻的妈妈为例，提醒大家对妊娠糖尿病的管理不可大意!

什么是妊娠期间的糖尿病?

　　妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病(GDM)”。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM发生率世界各国报道为1%～14%，我国发生率为1%～5%，近年有明显增高趋势。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患II型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂，母子都有风险，应该给予重视。

妊娠期糖尿病的病因是什么呢?

　　在妊娠早、中期，随孕周的增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源。孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。原因：胎儿从母体获取葡萄糖增加;孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加;雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。因此，空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。到妊娠中、晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现GDM。

妊娠期糖尿病患者的预后如何?

　　大部分妊娠糖尿病中规中矩在分娩后血糖可恢复正常。据研究在产后6—8周检测空腹和进行葡萄糖耐量试验，大约只有8%葡萄糖耐量异常，2%转为2型糖尿病。关于妊娠糖尿病生完孩子会好吧，绝大多数妊娠糖尿病的确在生完孩子就会好。对于妊娠前就有糖尿病，妊娠后加重的，在生完孩子后可能就会恢复到原来的状态。比如胰岛素的用量回到妊娠前的状态，或者停止胰岛素治疗改用口服药物控制。对于妊娠期糖尿病患者，随着年龄的增加，将来再次发生糖尿病的概率超过一般人，也就是说，妊娠期糖尿病的妇女产后即使完全正常，仍然有可能在若干年后发生糖尿病。因此要在平时养成良好的生活习惯，多多的预防糖尿病。

　　这位年轻的母亲，就是因为产后发现血糖恢复正常啦，就忽视了真正发生糖尿病的潜在危险，忽视了饮食及运动的重要性。产后哺乳，大鱼大肉没少吃，汤汤水水没少喝，体重一直居高不下，未恢复至孕前水平，最终导致了糖尿病的发生。而糖尿病不同于妊娠期糖尿病，是终身疾病，只能控制无法治愈。