孕育一个小生命，对于一个家庭来说是莫大的幸福，这时的准妈妈享受着特殊待遇，每天水果、蔬菜、肉肉等源源不断。由于孕期不合理的饮食与生活方式，越来越多的准妈妈因过度进补、运动减少，而患上妊娠期糖尿病，极大威胁着母儿的健康。今天我们就给广大孕妇科普一下妊娠期糖尿病的相关知识。

　　首先，让我们来认识一下妊娠期糖尿病。

　　妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指在怀孕前没有糖尿病，而在怀孕时才发现血糖过高的一种妊娠期特发的并发症。医院一般安排孕妇在24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，即空腹、服用葡萄糖后1小时、2小时的血糖值，分别小于5.1mmol/L(毫摩尔/升)、10.0mmol/L和8.5mmol/L属于正常，而任意一点血糖值大于或等于临界值则可诊断为妊娠期糖尿病。主流学说认为，妊娠糖尿病主要是孕酮、雌激素、皮质醇等激素增加胰岛素抵抗的结果，也跟胰岛β细胞缺陷、遗传等因素有关。妊娠期糖尿病是妊娠期的常见并发症，大多数患者产后糖代谢都能恢复正常，但也有部分患者发展为糖尿病。糖尿病可以导致胎儿畸形、早产、胎死宫内、巨大儿、难产、新生儿呼吸窘迫综合症(RDS)、新生儿低血糖，新生儿黄疸、子代代谢异常和肥胖等，对母儿均有不良影响。怀孕期间，大约每5-6位孕妇中会有1位被诊断妊娠期糖尿病成为糖妈，因此准妈妈们要予以重视。

那么我们该如何应对呢?下面五个环节很重要!

　　1.健康教育：了解妊娠期糖尿病知识，知道糖尿病对母儿的影响，才能使自己成为治疗的“主体”。要消除紧张情绪，只要合理治疗，定期行产前检查，将整个孕期血糖控制在正常范围，相信您一定会有满意的妊娠结局。

　　2.医学营养治疗(非常重要)

　　3.适当运动

　　4.胰岛素治疗(经过饮食调节后血糖仍居高不下时)

　　5.自我监测血糖

　　切记!如果你不幸加入了“糖妈”的队伍，第一时间要联系我院的孕期营养门诊，营养师会为你提供专业合理的医学营养治疗方案。

　　今天先简单地说说如何吃和运动

　　那该如何吃呢?妊娠期糖尿病的基本饮食原则有哪些呢?

　　首先要控制总能量 ，建立合理的饮食结构 。

　　糖尿病孕妇每天所需能量约为1800~2200千卡左右(营养师会根据您的身高、体重、孕周与胎儿大小评估后计算热卡)。例如：早餐：1包牛奶(250ml左右)、1个鸡蛋、2片全麦无糖面包片(每片约35g的)就有大约420千卡左右的能量，不难看出我们一天所需要的能量是很容易达到目标量的，所以孕中后期切忌大补。每日的饮食结构应营养丰富而又平衡，包括如下几大类营养成分：碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、膳食纤维和水等，即满足热量需求又要营养素均衡。

其次均衡营养之外，三大产能营养素供能比要合理，少食多餐、细嚼慢咽。

　　建议糖尿病患者热量来源是：碳水化合物供能比50%~60%，蛋白供能比15%~20%、脂肪供能比25%~30%可以作为一个参考。主食是碳水化合物的主要来源，有些糖妈误认为少吃或不吃主食就会降血糖，殊不知这样是很危险的。宫内胎儿发育对葡萄糖有绝对需求，碳水化合物不足也会引起一些问题的，如饥饿性酮症，可能会影响胎儿的正常发育。主食分配不合理、主食吃得时机不对，会造成一天血糖波动过大。还有些糖妈担心晚上不活动血糖难以控制，会刻意减少晚餐时段主食占比，睡前也不敢吃主食加餐，这样很容易造成夜间低血糖和继发的晨起空腹高血糖。

　　孕期碳水化物分配的一个重要法则是均匀、规律，其原因就在于胎儿的需求是持续的，胎儿自身又缺乏肝糖储备和自我调节的能力，依赖于母体稳定的血糖供给，母体不及时补充，则易发生低血糖和酮症。我们还要注意主食的构成，要粗细搭配。不同的主食在消化道排空、消化，分解为单糖吸收入血的速度是很不一样的，容易生糖的，如甜食、粥、精制粮食加工的软糯主食，跟喝糖水差不多。所以要选择低血糖生成指数的主食，最好采用30%~50%比例的粗杂粮主食，不用甜食、煎炸主食，尽量不用粥、纯淀粉制品作为主食。少食多餐可以让血糖更平稳，因此建议两餐之间有加餐，加餐的量需要从正餐总量中扣除，做到加餐不加量。我们的营养师一般会给糖妈制定六餐制食谱，既便于操作又能很好的管理血糖，血糖管理目标是不高也不能低。而细嚼慢咽不至于让每顿饭吃得过饱，同时还可以慢慢品味食物带给我们的快乐。

更要注意少油少盐，禁止精致糖的摄入

　　每天烹调油的量为25~30克(平时喝汤小白瓷勺1勺约为10克)、盐的量小于6克(1啤酒瓶盖为6克)，尽量采用蒸、煮、炖、凉拌、水焯、急火快炒的烹调方式，不用煎炸熏烤的烹调方式，以便减少油的用量。同时远离超市各种零食，因为那些零食一般都高盐高油还高糖。

　　总结一下糖尿病孕妇一天都吃什么。

　　概括为“简单饮食1234567”

　　1.每天1袋奶，1个鸡蛋

　　2.每天250g~300g主食，注意粗细粮搭配

　　3.每天3两肉，瘦肉为主

　　4.每天不超过4两水果(200g)，注意适时、适量、加餐用、低糖

　　5.每天不少于500g蔬菜，多食绿叶菜

　　6.每天不超过6克盐，选用加碘盐。烹调油25~30g

　　7.每天7~8杯水(1500~2000ml)

　　在此基础上每天再有点大豆制品的补充就更好了，如：豆浆，豆腐，豆干等。再次强调!食物热量与营养素的评估还需要有经验的医生和营养师来提供帮助和指导。

　　除了合理饮食，适量运动也是有助于控糖的，接下来再谈谈运动吧。运动也是有讲究的，首先让专业医生做评估，你是否可以运动?能做哪些运动?

　　建议妊娠糖尿病的朋友每天至少30分钟的中等强度活动，比如散步、快走、游泳等有氧运动都是比较适合孕妇的活动。运动时间应该在餐后40分钟左右开始，运动持续20~40分钟，应循序渐进，量力而行。运动期间要特别注意：若血糖<3.3mmol/L或血糖大于13.9mmol/L，或出现宫缩、阴道出血、流水、不正常的气促、头晕眼花、严重头痛、胸痛、肌无力等要停止运动并及时就医。

　　我们学会了如何“吃”也知道怎么“动”了，那么自我监测血糖才变得更有意义。孕期血糖或高或低均会对母儿不利，所以自我血糖监测这个任务可以由糖妈自己来完成。首先自备一个微量血糖仪，在家里监测血糖并做好记录，为医生提供重要的资料，有利于医生做出合理的治疗方案。在一天当中我们的血糖随着进食的量和种类、进餐时间而变化，运动量和运动时间也会影响血糖值。通过孕妇的饮食与血糖记录，医生和营养师会帮助您调整治疗方案，确定最佳的饮食时间、进食量、食物种类，还可以告诉您所做的运动是否有效，是否安全。有些孕妇仅仅通过饮食和运动不能将血糖控制在理想范围，可能需要注射胰岛素控制血糖，那么你的饮食与血糖记录则会帮助医生给您计算合适的胰岛素用量和使用时间。血糖监测应该至少体现早餐空腹、三餐后2小时血糖，应用胰岛素治疗的，必要时记录三餐前和三餐后2小时血糖，及睡前和夜间血糖。

　　注意：餐后2小时是指由进食第一口饭开始计算时间

　　如果超出这个范围，要及时和医生联系，调整治疗方案，尽早使血糖正常。

　　为提高孕产妇对营养保健的认识水平，改善营养状态，指导孕产妇合理搭配、平衡膳食。同时也为患有各种妊娠合并症和并发症的孕产妇制定个体化的营养咨询与指导。顺义妇儿医院已经开设特色门诊——孕期营养门诊。帮助孕产妇解决营养相关问题，并在控制血糖及体重管理方面起到重要作用，让您“慧”吃“慧”动安全的度过孕产期，顺利产下健康宝宝!

供 稿：产科 孙彦华 营养门诊 姚爱民

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