6月27日下午，新生儿科办公室突然响起急促的电话铃声。

　　“31周，胎盘早剥，5号手术间，快!快!快!” 情况危急，尉进茜主任立即放下手中的工作，抓起听诊器飞奔向手术室。

　　此刻，在住院楼11层5号手术间的手术台上，正躺着一位面色苍白的孕妇，由于阴道大量出血，B超提示胎盘早剥1/3，就在15分钟前，由产科门诊医护人员紧急推入手术室。尉进茜主任和助产士及时赶到手术室，麻醉医生、产科医生一边与患者询问病史，一边迅速进行麻醉、刷手、穿手术衣等术前准备工作。时间一分一秒的过去，医护人员争分夺秒地在与死神赛跑。

　　“什么时候出的血?”

　　“肚子疼不疼?”

　　“平时血压高吗?有其他疾病吗?”

　　“腿麻了吗?”

　　“快听胎心!”

　　……

　　胎心已经下降到80次/分，预示着宫内缺氧情况越来越严重。现场成立新生儿抢救小组，复苏气囊、喉镜、气管导管、肾上腺素等抢救物品井然有序摆放在抢救台上，静静地等待婴儿的出生。

　　孕妇阴道出血还在继续，预示母亲面临出血性休克，胎儿面临重度窒息、胎死宫内的风险。手术室里大家各司其职，术前准备工作有条不紊地快速进行着。

　　手术开始，消毒铺单、暴露子宫……随着子宫切开，胎头娩出，“哇儿”传出一声微弱的哭声，像小猫在叫，大家悬着的心稍稍放松了一下。活产!这为进一步抢救赢得了时间。

　　软弱的早产小婴儿被迅速放到暖台上，小小的身体比成人的手掌略大一些，薄嫩的皮肤略显青紫，经过复苏处理后生命体征趋于稳定。小婴儿被迅速转运至新生儿病房，给予保暖、补液、维持内环境稳定，气管内给予肺表面活性剂无创呼吸机、抗感染、静脉营养等一系列后续对症支持治疗。

　　5天后，患儿病情趋于稳定，目前继续留院观察中。作为一名31周的早产儿，还有许多难关等待着她去闯，如呼吸、感染、喂养、黄疸等，直到她能够自主进食不用再输液了才可以出院，所以患儿治疗过程困难，时间比较长。母亲术后回到产后病房，经过输血等对症治疗，情况也明显好转。

　　这个胎盘早剥到底是怎么一回事?竟然令产科医生和儿科医生都谈及色变。

　　胎盘早剥是妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，是晚期妊娠严重的并发症之一。妈妈可有较多的阴道流血，轻微腹痛、腰酸、背痛等症状，起病急，进展快，处理不当可出现DIC(播散性血管内凝血)、出血性休克、羊水栓塞、急性肾功能衰竭、胎儿宫内死亡等严重后果，均可威胁母儿生命安全。胎盘早剥面积大，出血多，导致胎儿缺血缺氧，出生后发生重度窒息、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、多脏器功能衰竭等严重并发症。

　　近期顺义妇儿医院新生儿科成功抢救数例母亲有胎盘早剥病史的早产儿。窒息相关评分低、呼吸窘迫综合征病情较重、肺表面活性剂消耗多、喂养不耐受持续时间长、住院时间长、费用高是他们的共同特点。而且遗憾的是一个胎盘剥离面积达5/6的极危重病例，母亲宫腔大量出血，经历了生与死的考验，小婴儿没有赢得抢救机会。

　　胎盘早剥起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。中国报道的发生率为4.6‰～21‰，国外的发生率为5.1‰～23.3‰。

　　那么如何预防胎盘早剥?产科医生提示，孕妇应避免外伤和久坐，如果孕妇发生持续宫缩，或感到持续腹痛不能缓解，阴道突然大量出血也是胎盘早剥的早期表现，必须及时就医。

　　孕妇应加强产前检查，规律产检，积极预防与治疗妊高征;对合并高血压病、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理;妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤;胎位异常行外倒转术纠正胎位时，操作必须轻柔;处理羊水过多或双胎分娩时，避免宫腔内压骤然降低。