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备孕路上的拦路虎——多囊卵巢综合征

作者:李岩 2018-06-22 16:41:55 来源:妇科 浏览次数:

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  在妇产科医生眼里,想要保障怀孕后大人和孩子的健康,科学的备孕工作必不可少。然而,在备孕路上总有几只“拦路虎”,多囊卵巢综合征就是其中常见的一只“虎”。

  常常有患者问:什么是多囊卵巢综合征啊?我为什么会得这个病?患多囊卵巢综合征该怎么办?是不是永远都不能怀孕了?我有宝宝了,今后不打算再要,我的多囊卵巢综合征是不是可以不用治疗了?

  亲爱的患者朋友,如果你也有上诉困惑,请仔细阅读这篇文章,相信你会从中找到想要的答案。

疾病介绍

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  多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮,是最常见的女性内分泌疾病。

  多囊卵巢综合征的诊断标准

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  多囊卵巢综合征在育龄女性中发病率大约在5-10%,典型的患者会出现肥胖,尤其腰腹部肥胖明显;月经周期长(月经总是“迟到”);怀孕困难。但并不是所有的患者都会肥胖,临床中也有很多患者并不胖,也有的人月经基本规律,医生也说她们患了多囊卵巢综合征,这是为什么呢?

  原来,多囊卵巢综合征是有它的诊断标准——“三项中符合两项”。

  1.稀发排卵或者无排卵。通常女性排卵后14天如果未怀孕就会来月经,稀发排卵就是排卵迟到了,所以月经也就迟到了,这就是多囊的患者月经周期长的主要原因。但也有的人不排卵也会来月经,个别人月经还很规律,这就是月经规律的患者也有人被诊断为多囊卵巢综合征的原因。医生是通过排卵情况诊断的,而不是完全依靠月经。

  2.高雄激素血症或者高雄激素体征。高雄激素血症这个比较容易理解,就是抽血化验激素六项,结果提示睾酮高于正常值。那什么是高雄激素体征呢?最常见的就是体毛重和痤疮。这里的体毛重指的是性毛,就是身体中线分布的毛发。比如胡须,乳头周围、脐周及大腿内侧的粗长毛。而痤疮往往分布于面部。

  3.超声提示双侧卵巢多囊样表现。这个就是做彩超,彩超医生发现两侧卵巢中有很多窦卵泡,单侧卵巢内多于12个直径2-9mm卵泡即可诊断。

  多囊卵巢综合征的病因

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  目前病因并不是十分明确。多数学者认为,此病是遗传和环境共同作用的结果。多囊卵巢综合征有家族聚集现象,也就是说患者的妈妈,姐妹,姨或者姑姑也可能有相似的临床表现,提示遗传在此病的发生中起到了重要作用。但有些患者找不到遗传依据,也可能与环境因素相关,比如宫内高雄激素、抗癫痫药物、地域、营养和生活方式等。

  多囊卵巢综合征渐成备孕路上的拦路虎

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  多囊卵巢综合征占无排卵性不孕患者的30-60%。文章之前也提到了,这类患者不是没有卵。相反,患者卵巢内的窦卵泡还多于一般人群,那为什么还不容易怀孕呢?因为女性每个月都要有一个卵泡长大到20mm左右,才能够在卵巢内排出等待受孕。而多囊卵巢综合征患者卵巢内的小卵泡虽然多,却很难长大成熟,排卵很少甚至不排卵,也就很难怀孕了。令人振奋的消息是,多囊卵巢综合征导致的不孕还是相对容易治疗的。我们说“巧妇难为无米之炊”,多囊卵巢综合征的患者不是没有米,是稻谷长不大。医生可以通过药物让患者卵巢里的小卵泡长大并排出,患者就有怀孕的机会了。当然,促排卵只是治疗的核心,事实上医生及患者需要做的工作不仅仅如此。多囊卵巢综合征的患者往往合并代谢综合征,即肥胖、胰岛素抵抗甚至高血糖、高血脂、高尿酸血症等。还普遍会出现体内维生素D缺乏。这些异常都会对卵母细胞质量和子宫内膜容受性造成负面影响,不利于怀孕。所以医生往往会要求患者控制饮食、增加运动、减肥甚至服用一些药物来调整身体异常情况,提高怀孕几率。

  不准备孕育的患者也是需要对疾病进行控制的,除了我们说的往往合并代谢异常及体内维生素D缺乏需要纠正,这类病人出现子宫内膜增生甚至内膜癌症的几率要高于一般人群,通常建议药物控制定期来月经,减少以上疾病的风险。很多患者十分关心的一个问题是,多囊卵巢综合征能够治愈吗?答案是否定的,举个容易理解的例子,这个病和糖尿病是类似的,没有一劳永逸的治疗,只能通过生活方式的调整和长期的药物控制达到维持健康的目的。

  亲爱的女性朋友,如果您正在被不孕不育困扰,有月经不规律和肥胖、多毛等异常情况,建议您尽快到医院就诊。

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