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罕见!宝宝血液倒输回妈妈,出生后全身苍白浮肿

2018-06-08 17:57:52 浏览次数:

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输血前               输血后

宝宝将血倒输回母体

全身苍白浮肿

呼吸困难

体重仅2240克……

一名重度贫血的新生儿经历了一场生死时速


与时间赛跑 抢救重度贫血早产儿

  5月14日21点48分,产科收治了一位“停经34周,胎动减少1天”的孕妇,复查胎心监护可见正弦波,产科医生判断是急性胎儿宫内窘迫,需要立刻手术。新生儿科赵天娇医师提前到场,准备抢救设备。

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  经过医护人员的努力,孕妇剖宫产出一名男婴,孩子呼吸窘迫,情况危急,在给予初步抢救后迅速转入新生儿重症监护室,医护各司其职。心电监护,留置针穿刺,采血化验,吸氧,准备呼吸机---心电监护下心率150次/分,呼吸60次/分,经皮氧饱和度50%,监测血压55/29mmHg。血气分析提示代谢性酸中毒,低氧血症,最让人惊讶的是血红蛋白(Hb)仅为30g/l。要知道我国新生儿贫血分度:新生儿期Hb<130g/L为贫血,<60g/L为极重度贫血,而该患儿距离极重度贫血还严重的多。不管什么原因引起的贫血,这么低的血红蛋白病死率都是很高的。

  对于这样重度贫血的新生儿,最主要是尽快输血纠正贫血,这个时候医护人员不仅与时间赛跑,更是在与死神竞争。

  因患儿已经出现低血容量表现,心率、呼吸增快,经皮氧饱和度及血压低,马上即面临休克,而一旦进入休克期病情将更难以扭转。值班医师赵天娇医生认识到病情的严重性,立即通知尉进茜主任,同时向家属告知病情,展开紧急抢救。首先给予生理盐水扩容,增加血容量。化验室迅速回报血型,联系血站紧急约血,小夜班护士下班了也没有离开,随时待命。对于危重患儿,时间真的就是生命,每一步抢救措施和速度都是环环相扣,而每一次多科室的配合都让人感动。正因化验室、血站人员积极配合,患儿在生后仅仅两小时就顺利得到了血液供给。患儿存在急性失血,在输血过程中,也要严密监测,避免因增加血容量加重心脏负担,引起心力衰竭等并发症。从凌晨4个小时的坚守,输血顺利完成。随着悬浮红细胞及新鲜血浆的缓缓输入,患儿病情逐渐改善。

胎母血倒输症状不一 输血抢救是关键

(点击观看视频)

  刚出生的宝宝血红蛋白如此之低,为什么呢?首先考虑原因是胎母输血综合征。胎母输血综合征主要是指胎儿将血倒输回母体内,一般储存在脐带或胎盘中,从而造成胎儿一出生就患有极重度贫血,其具体发病原因医学界目前还没有定论。该病分急性和慢性两种,急性若发现不及时,死亡率高;慢性的严重者胎儿水肿、死胎、死产。该孕妇自觉胎动减少1天,胎心率呈正弦曲线,胎心监护无反应型,可及减速,患儿存在严重的贫血,这些都是胎儿母体输血的临床表现。

  不过有时大量胎母输血却无症状,病情隐匿,发展迅速,常表现为出生时严重贫血或突然死亡。而且此病发生在宫内,出生后仅有贫血表现,诊断有一定困难,常依赖于各种实验室检查。因此出生后输血抢救是关键,如果患儿贫血及酸中毒长时间的不到纠正,患儿很快会出现各脏器的损伤衰竭。

  该患儿经输注悬浮红细胞,同时予抗感染、氨基酸补液、保护脏器等综合治疗。住院9天后,患儿肤色接近正常,精神反应良好,纠正胎龄35+2天,纳奶好,体重增长满意,血红蛋白116g/L,肝酶正常范围,心肌酶明显下降,目前已平安出院。

  这例罕见胎母输血综合征患儿经过医护人员积极的抢救,与时间赛跑赢得了活命的机会。

新生儿科

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  新生儿病房的工作繁忙琐碎,责任重大,我们经常与时间赛跑、与死神搏斗。看到抢救成功,再忙再累也觉得欣慰喜悦;看到那些竭尽全力都无法挽回的生命,我们感到惋惜、沮丧。同时会想:要是孕妈早点来住院该多好;要是孕妈定期产检该多好;要是宝宝在孕妈肚子里多待几天该多好;要是……,但是没有后悔药,我们只能接受这一次次的教训。当然看到自己抢救成功的宝宝顺利出院是一件让人心情愉悦的事情,有一种成功在心中留存,并激励着我们不断的前行。总之,我爱我的科!我爱我的团队!

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相关科室

  新生儿科成立于2008年,新生儿病室总面积500平米,普通床位24张,NICU床位6张;医师15人,护理25人。每年救治新生儿约1500例,其中危重症患儿约200例。  自2015年北京儿童医院托管以来,医院大力投入技术和设备,提升新生儿科的能力。近年来逐步开展了无创及有创呼吸机辅助通气、腰椎穿刺、脐静脉置管、中心静脉置管、静脉输血、静脉营养、袋鼠式护理、新生儿换血等。可以诊治的病种有新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿呼吸暂停、肺出血、重度贫血、新生儿重度窒息、胎粪吸入综合征、持续肺动脉高压、新生儿化脓性脑膜炎…

相关专家

姓名:尉进茜 主任医师 科主任 向Ta咨询详细

专长:

擅长处理新生儿科常见病、及疑难病历的诊断治疗。包括新生儿呼吸窘迫综合征、极低出生体重早产儿、新生儿窒息、新生儿肺出血、消化道出血、败血症、新生儿高胆红素血症…

出诊时间:

出诊: 星期二 上午 星期四 上午

简介:  1999年毕业于山西医科大学儿科系。2010年取得硕士学位。一直从事儿科临床工作。曾在八一儿童医院学习新生儿危重症管理。