输血前　　　　　　　　　　　　　　　输血后

宝宝将血倒输回母体

全身苍白浮肿

呼吸困难

体重仅2240克……

一名重度贫血的新生儿经历了一场生死时速

与时间赛跑 抢救重度贫血早产儿

　　5月14日21点48分，产科收治了一位“停经34周，胎动减少1天”的孕妇，复查胎心监护可见正弦波，产科医生判断是急性胎儿宫内窘迫，需要立刻手术。新生儿科赵天娇医师提前到场，准备抢救设备。

　　经过医护人员的努力，孕妇剖宫产出一名男婴，孩子呼吸窘迫，情况危急，在给予初步抢救后迅速转入新生儿重症监护室，医护各司其职。心电监护，留置针穿刺，采血化验，吸氧，准备呼吸机---心电监护下心率150次/分，呼吸60次/分，经皮氧饱和度50%，监测血压55/29mmHg。血气分析提示代谢性酸中毒，低氧血症，最让人惊讶的是血红蛋白(Hb)仅为30g/l。要知道我国新生儿贫血分度：新生儿期Hb<130g/L为贫血，<60g/L为极重度贫血，而该患儿距离极重度贫血还严重的多。不管什么原因引起的贫血，这么低的血红蛋白病死率都是很高的。

　　对于这样重度贫血的新生儿，最主要是尽快输血纠正贫血，这个时候医护人员不仅与时间赛跑，更是在与死神竞争。

　　因患儿已经出现低血容量表现，心率、呼吸增快，经皮氧饱和度及血压低，马上即面临休克，而一旦进入休克期病情将更难以扭转。值班医师赵天娇医生认识到病情的严重性，立即通知尉进茜主任，同时向家属告知病情，展开紧急抢救。首先给予生理盐水扩容，增加血容量。化验室迅速回报血型，联系血站紧急约血，小夜班护士下班了也没有离开，随时待命。对于危重患儿，时间真的就是生命，每一步抢救措施和速度都是环环相扣，而每一次多科室的配合都让人感动。正因化验室、血站人员积极配合，患儿在生后仅仅两小时就顺利得到了血液供给。患儿存在急性失血，在输血过程中，也要严密监测，避免因增加血容量加重心脏负担，引起心力衰竭等并发症。从凌晨4个小时的坚守，输血顺利完成。随着悬浮红细胞及新鲜血浆的缓缓输入，患儿病情逐渐改善。

胎母血倒输症状不一 输血抢救是关键

(点击观看视频)

　　刚出生的宝宝血红蛋白如此之低，为什么呢?首先考虑原因是胎母输血综合征。胎母输血综合征主要是指胎儿将血倒输回母体内，一般储存在脐带或胎盘中，从而造成胎儿一出生就患有极重度贫血，其具体发病原因医学界目前还没有定论。该病分急性和慢性两种，急性若发现不及时，死亡率高;慢性的严重者胎儿水肿、死胎、死产。该孕妇自觉胎动减少1天，胎心率呈正弦曲线，胎心监护无反应型，可及减速，患儿存在严重的贫血，这些都是胎儿母体输血的临床表现。

　　不过有时大量胎母输血却无症状，病情隐匿，发展迅速，常表现为出生时严重贫血或突然死亡。而且此病发生在宫内，出生后仅有贫血表现，诊断有一定困难，常依赖于各种实验室检查。因此出生后输血抢救是关键，如果患儿贫血及酸中毒长时间的不到纠正，患儿很快会出现各脏器的损伤衰竭。

　　该患儿经输注悬浮红细胞，同时予抗感染、氨基酸补液、保护脏器等综合治疗。住院9天后，患儿肤色接近正常，精神反应良好，纠正胎龄35+2天，纳奶好，体重增长满意，血红蛋白116g/L，肝酶正常范围，心肌酶明显下降，目前已平安出院。

　　这例罕见胎母输血综合征患儿经过医护人员积极的抢救，与时间赛跑赢得了活命的机会。

新生儿科

　　新生儿病房的工作繁忙琐碎，责任重大，我们经常与时间赛跑、与死神搏斗。看到抢救成功，再忙再累也觉得欣慰喜悦;看到那些竭尽全力都无法挽回的生命，我们感到惋惜、沮丧。同时会想：要是孕妈早点来住院该多好;要是孕妈定期产检该多好;要是宝宝在孕妈肚子里多待几天该多好;要是……，但是没有后悔药，我们只能接受这一次次的教训。当然看到自己抢救成功的宝宝顺利出院是一件让人心情愉悦的事情，有一种成功在心中留存，并激励着我们不断的前行。总之，我爱我的科!我爱我的团队!