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频频上演生死时速的“脐带脱垂” 究竟是个什么鬼?

2018-04-18 17:08:09 浏览次数:

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  2018年才刚刚过去不到四个月,我就亲身经历了三例脐带脱垂的抢救,其中一例隐性脱垂,两例显性脱垂。这几位产妇是幸运的,都在第一时间被发现、被紧急手术,母儿平安。后两例病例中都有一线医生全程跪在产妇腿间,持续托举着胎儿先露,减少脐带受压,为手术和宝宝生存争取时间。

  可是产妇和家属们在刚刚发生破水或者入院时,往往对医护人员紧张的呼喊、匆忙的指令完全不理解,没有反应,等听明白大夫介绍后,又吓到腿软手抖哭作一团。没有参加过抢救的人很难想象其中的紧迫,为所有准妈妈们认识一下“脐带脱垂”这个鬼,揭开它神秘的面纱,告知大家如何预防及应对是非常有必要的。

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  2018年4月11日,产科张雪医生第一时间用手托住先露部,防脐带受压,从检查室到手术室始终跪在平车上全程托举,一直到手术取出胎儿。

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  2018年2月21日产科杨惠芳医生跪地托举胎先露部,成功赢得抢救时间。

  【脐带的常识】

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  妈妈的子宫是宝宝最早的家,它在孕期极度的增大,宫腔里面包容着稚嫩的宝宝、温暖的羊水、胎盘脐带等重要组织。在完整胎膜的包裹下,宝宝住在温暖舒适的房子中,不受外界干扰,源源不断的通过脐带从妈妈那里获取营养。脐带是母体和胎儿营养交换的生命通道,对宝宝的生存、发育至关重要。

  【脐带为什么会脱垂?】

  完整的胎膜是脐带和胎儿安全的重要保障。如果胎膜破裂,胎儿身体的最下方(即胎先露部)又不能将破裂口压住,羊水就会沿着破裂口向宫腔外流出,脐带就有机会随着羊水冲出子宫,甚至阴道外,这就是“脐带脱垂”!它对于宝宝绝对是一个灾难事件,随时可能发生胎死宫内。另外有一些宝宝由于胎位异常、脐带过长等原因,脐带有一部分就漂在宝宝身体的最下面,这在医生口中叫做“隐性脐带脱垂”。胎膜完整时还则罢了,一旦胎膜破裂了,脐带就有机会比宝宝先冲出子宫,甚至阴道外,发生“脐带脱垂”。

  那么,细细捋捋,有哪些情况是这个鬼爱招惹的呢?

  ①胎头入盆困难,胎头高浮;

  ②胎位异常,尤其是臀位、横位的;

  ③羊水过多;

  ④脐带过长;

  ⑤脐带附着异常、胎盘低置;

  ⑥多胎妊娠等。

  有这些高危因素的亲们一定要注意啦,一旦发生胎膜破裂,极易惹鬼上身!

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  【一旦脐带脱垂,后果有多严重?】

  脐带脱垂对胎儿危害是极大的。脐带一旦脱出,随时可能受到胎儿身体、宫口宫壁、阴道壁、甚至外界等挤压,致脐带血液循环受阻,造成胎儿严重的缺氧。如血流完全阻断超过7~8min,则胎儿迅速窒息死亡。

  脐带脱垂本身对产妇无直接影响,但由于情况紧急,往往为了抢救胎儿而使用剖宫产、助产等。这些有创的操作会增加了妈妈损伤的机率,而且由于脐带已受到阴道甚至外界的污染,在手术中会增加了母亲感染的风险。

  【如何减少脐带脱垂的发生、降低危害?】

  首先,最源头的是预防,自然是对胎膜早破的预防了。

  加强孕期的产检虽然是老生常谈,但却是实实在在的道理。通过产检,可以了解自身是否存在阴道炎、微量元素缺乏、妊娠期糖尿病、胎儿发育过大或迟缓、胎位异常、羊水量异常、胎盘脐带位置异常等高危因素,进而通过积极治疗感染、控制孕期合并症并发症,降低胎膜早破的发生。

  第二步,发生胎膜破裂后如何自救?

  在家中发生胎膜破裂,一定不要惊慌,迅速左侧卧位,尽量臀下垫些衣物或枕头,使臀部抬高,呼叫120,到医院就诊。在未确认安全之前,不宜过多走动。

  如果孕妇本身是臀位、横位等异常胎位,在家中发生胎膜破裂,甚至发现脐带脱出,那是非常非常危险的情况。建议产妇立即转成膝胸卧位,也就是四肢着地,头低臀高的趴着,并呼救120等待救援。在急救车上,孕妇可继续采取膝胸卧位,但如果体力不支或有安全隐患,可换成左侧卧位,将枕头等置于左髋下维持臀部抬高。

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  第三步,入院后请相信医生的专业判断,积极配合医生抢救。

  医生接收破水的产妇后,都会立即听胎心,了解胎儿的存活状况,并实施阴道检查。一旦触及异常并怀疑有脐带脱垂可能时,医生会根据产程的具体情况为产妇选择立即剖宫产或阴道助产。注意哦,如果这时胎儿仍然存活,分娩方式的选择来不得一丝犹豫。如果宫口未显著开大,往往选择急诊剖宫产,这需要医生持续的托举胎儿先露部,减轻脐带的受压,为抢救胎儿争取时间,这就是前面一次次见诸报端的医生“壮举”。

  对于脐带脱垂病例的抢救,绝不是一个孤立英雄的拯救,而是一个团队的环环相扣的紧密配合,与死神赛跑的生死时速,涉及产科麻醉科、手术室、新生儿科等多科室的配合,凝聚了许多医护人员的力量。所以,请大家一定要相信专业医生的判断和选择,医患协力共同战胜“脐带脱垂”这个鬼!

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