为加强病案工作管理，提高病案质量，3月21日下午，医务科组织各科室主任及质控医师召开病案质控工作会议，医务科吴秀杰科长主持了会议。

　　首先由检验科李娜主任对2017年全院临床用血情况做了总结，指出2017年度全院输血工作中无不良事件发生。输血工作中存在问题主要是病案书写不规范、申请单申请目的填写不明确、输血过程中的观察评估记录不全及大量用血时审批制度没有得到很好的执行。今后的工作中，须严格执行《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血相关规定》，正确填写输血申请单、输血治疗同意书及不良反应回报单。加强输血病历质量书写规范，对输血前、中、后认真评估，做好输血指征、输血过程观察、输血疗效的记录，做到规范、安全、有效科学用血。

　　医务科石卫霞病案质控医师对自质控小组成立以来的病案质控工作进行了总结汇报。医务科质控小组于2017年6月中旬成立，首先制定了适合本院的病案质控标准，通过专家讲课及OA发布病案书写相关规定等形式，全员普及病历书写规范及病案质控标准;完善病案工作流程，每月通过OA系统向各科室反馈病案质控结果，并追踪各科室及时整改落实情况;建立微信群与各科室质控医师及时沟通，重点问题及时反馈，对病案首页格式漏洞进行了修正。质控小组成立后对住院病案全面普查，单否项目重点检查，共性问题逐个排查。目前单否项目中的查房时限问题由10%控制为零。病案首页质量明显提高，其中病案首页主要操作选择正确率提高2%，产科主要诊断选择正确率提高3-15%，肿瘤相关主要诊断选择正确率提高25%。通过前一阶段的病案质控，病案质量从格式、基本内容、时限等方面明显改善， 病案甲级率从由90%上升至94%。

　　最后，医务科吴秀杰科长总结发言，首先对前一阶段的病案质控工作给予肯定，同时提出了目前病案返修率高，临床医生不注重病案内涵质量等问题，指出病历作为临床医学文书，记录了医疗行为的全过程，是医疗技术、医疗质量水平的体现，在涉及医疗纠纷时作为重要的法律书证。希望从住院医师、科室质控医师、科主任层层把关，科室自查落到实处，医务科质控小组及时反馈，并定期到临床科室了解持续改进情况，形成环环相扣的病案质量管理模式，进一步提高我院病案质量。