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连接转诊绿色通道 维系患儿生命的纽带

作者:申英杰 来源:新生儿科 浏览次数:

  9月20日凌晨,整个夜空中一片寂静,孕妇李梅(化名),孕周37+5周,在家中突然觉得浑身发冷,腰痛,赶紧呼叫丈夫,丈夫看到此情况,立即将爱人送往顺义妇儿医院。到妇产科急诊后发现胎儿急性缺氧,更为严重的问题是胎儿横位,且妈妈体温39.8°C,羊水已经破了3个小时了,而且已经处于严重感染状态,曾经有过剖宫产史,一连串的棘手问题摆在面前。李梅丈夫当即请求妇产科医生,大夫,我们以前就知道孩子是横位,知道凶险,所以一直在北京妇产医院产检的,专家说这个情况很凶险,很容易大人、孩子都有生命危险,能不能赶紧转过去。这时候李梅已经几乎很虚弱了,当班妇产科医生立即告诉家属,目前孕妇及胎儿情况非常危重,必须要马上行剖宫产手术。如果转到北京妇产医院最快也得1个多小时,再加上办理手续完善检查也得需要时间,可能就错过了最佳抢救时间。丈夫经过再三考虑决定住院立即手术。这种有剖宫产史而且是横位剖宫产的手术难度系数是很高的,况且目前胎儿还处于缺氧状态,必须马上脱离环境,这时候新生儿科医生已经准备好抢救。

  时间一分一秒过去了,胎儿将近七斤,而且身上覆盖很多胎脂,光溜溜的,羊水基本上已经流干了,所以给取胎儿又增加了更高的难度系数。好在经过一线二线三线的共同努力,孩子终于出来了,但取出的那一刻,还没来得及兴奋大家就被眼前的一幕吓到了,孩子出生后完全没有呼吸,身体松软状态,关键是连接孩子与妈妈的脐带已经没有搏动了,这时候手术室的空气已经处于凝固状态。怎么办?这时候大家依然没有慌,立即予断脐,新生儿科赵辉医生经过评估,判断孩子已经属于濒死儿,立即与气管插管联合胸外按压进行复苏。约60秒,患儿竟然心率60次啦,四肢也开始有了动作,到了生后90秒心率已经达到120次了,大家悬着的心终于落下来了,已经不需要按压心脏了。生后5分钟时候气管插管已经拔出了,孩子哭声响亮,终于抢救成功。

  抢救成功只是第一步,立即将患儿转入新生儿病房监护。还有一连串问题,患儿存在缺氧,后面需要警惕缺氧引起的一系列多脏器的损害,尤其是大脑。经过这样一番缺氧的打击,需要注意新生儿的颅内缺氧,颅内出血问题。果然患儿入室后逐渐出现双眼凝视、四肢肌张力稍高的问题,而且孩子妈妈还存在宫内感染,而感染对于一个新生儿来说经常是致命的。这时候丈夫看到孩子妈妈已经转危为安,立即到门口询问孩子的情况,告知孩子可能存在神经系统问题,家长这个时候已经不能按捺住内心的憔悴了,几乎跪倒在门口,请求我们一定要给尽力救治孩子,并且强烈要求孩子到上级医院治疗。这时候我们尉进茜主任对孩子再次评估,确定早期确实需要保持稳定,后期需要再进一步评估神经系统。目前我院没有新生儿的脑电图及头颅核磁等检查,立即联系北京儿童医院新生儿病房,儿童医院齐宇洁主任和王亚娟主任表示可以送过来,家长感动的热泪盈眶。大家都知道妇儿医院离北京儿童医院距离比较远,而且是上午8、9点钟,最堵车的一个时间段。这时候医务科立即予开通我院急救车转运流程,不到5分钟,新生儿科申英杰医生及王立娟护士长就已经将患儿转移到救护车上,并且继续予持续心电监护。这种长途转运对于每个医生和护士都是一种严峻的挑战,路途中孩子随时可能出现各种情况需要立即处理,如孩子如果呼吸不好,路途中就需要立即气管插管呼吸支持,而颠簸的救护车无疑是最大的挑战。

  北京的交通众所周知,每一条路几乎都被堵的水泄不通,但是随着救护车的警报声,眼看着前面就被清空出一条生命之路,看着一辆辆车迅速并线进入更为拥堵的路线中,一股莫名的感动涌上来,眼圈里充满的打转的泪花。这时候孩子孩子的父亲情绪非常不稳定,哭的像个孩子。这时候新生儿已经开始出现了咂嘴的动作,对于新生儿来说,这种非常节律的咂嘴动作就是抽搐的表现,申英杰医生和护士长王立娟都非常清楚,孩子可能随时有更严重的抽搐,而且如果抑制呼吸,需要马上进行气管插管,好在孩子没有再继续抽搐。一个半小时后终于抵达儿童医院急救中心,孩子非常顺利的进入预留好新生儿监护床位。

  几天前,孩子的父亲来到医院,对医护人员千恩万谢,说孩子出院了,出院前进行了一系列的脑电图、核磁等检查,指标一切正常。非常感谢妇儿医院医护人员的及时转运,也非常感激妇儿医院与儿童医院建立起的这个绿色生命通道。

  自儿童医院托管以来,全力打造新生儿科的建设,成为北京东北部的转运中心,对于危重儿直接经过绿色通道转入病房,没有了门诊、急诊、办卡,较前的一系列的繁琐的手续。对于小早产,需要有创呼吸机支持的病人,儿童医院的医护人员更是亲自带着呼吸机、暖箱等设备前来转运。正是有了这种转运机制,对于转运中心的成长是非常有利的,现在28周以上,体重800克以上基本上都可以在我院诊治。2016——2017年一年极低出生体重儿,出生体重小于1500克的就有30多名患儿顺利出院。而在孩子出现问题,比如心脏问题需要手术,出现病情突然加重等情况时,北京儿童医院更是给予了更大的支持,一个转运电话打过去,随时帮转运中心解决问题,解决这里的后顾之忧,也加快了医护的进步,更是让患儿的父母省去很多的麻烦,造福了区域百姓。

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  新生儿科成立于2008年,新生儿病室总面积500平米,普通床位24张,NICU床位6张;医师15人,护理25人。每年救治新生儿约1500例,其中危重症患儿约200例。  自2015年北京儿童医院托管以来,医院大力投入技术和设备,提升新生儿科的能力。近年来逐步开展了无创及有创呼吸机辅助通气、腰椎穿刺、脐静脉置管、中心静脉置管、静脉输血、静脉营养、袋鼠式护理、新生儿换血等。可以诊治的病种有新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿呼吸暂停、肺出血、重度贫血、新生儿重度窒息、胎粪吸入综合征、持续肺动脉高压、新生儿化脓性脑膜炎…

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姓名:尉进茜 主任医师 科主任 向Ta咨询详细

专长:

擅长处理新生儿科常见病、及疑难病历的诊断治疗。包括新生儿呼吸窘迫综合征、极低出生体重早产儿、新生儿窒息、新生儿肺出血、消化道出血、败血症、新生儿高胆红素血症…

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出诊: 星期二 上午 星期二 下午 星期四 上午

简介:  1999年毕业于山西医科大学儿科系。2010年取得硕士学位。一直从事儿科临床工作。曾在八一儿童医院学习新生儿危重症管理。