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乳腺中心为一孕期特殊患者 成功切除乳房巨大恶性叶状肿瘤

作者:王静、杨青中 来源:乳腺中心 浏览次数:

  6月22日上午,妇儿医院乳腺中心为一位孕5个月的准妈妈做了左侧乳房巨大肿瘤切除术。手术不仅解除了这位孕妈妈在国内和国外多家医院辗转就医的艰辛,还成功为患者在解除病痛的同时最大程度地保留了患侧乳房的哺乳功能,并且手术没有对胎儿造成影响。

  患者是一位23岁的准妈妈,肚子里的宝宝已经5个月了。原本孕期应该是一个女人一生中最幸福甜蜜的时刻,可这位年轻的准妈妈却经历了旁人难以想象的压力和痛苦。在孕3个月的时候,她感到左侧乳房有些胀痛,并持续明显增大。当时的她在国外生活,身处异乡,就医非常困难,加上1年前她已经在国外经历了一次左侧乳房手术,国外就医的种种不便使她坚定要回国就医的决心。回国后,她先后去了几家医院,因为处于孕期,基层医院建议其到市级医院医治,但市三甲医院需要等待床位,不能得到及时的治疗。就在这种煎熬的等待中两个多月时间过去了,此时患者左侧乳房肿物越长越大,较对侧乳房已大出三倍,并疼痛难忍。患者经多方打听,得知妇儿医院有乳腺专科并有不错的口碑,于是患者便抱着试一试的心态慕名而来。

  乳腺中心李毅主任在门诊接诊了患者,看到患者左乳肿物的巨大程度感到非常震惊,同时感觉到患者的病情非常棘手,手术已势在必行。患者在门诊完成了穿刺活检,病理诊断为纤维上皮性肿瘤,但不除外恶性,此时患者的病情不能再允许等待,于是李主任迅速安排患者住院治疗。完善患者的检查的同时,乳腺中心李主任等主治医生请产科病理科麻醉科主任进行会诊,了解胎儿情况,评估患者病情,共同商讨手术中及术后的注意事项等。在极短的时间内做了充足的术前准备后,最终定于6月22日上午实施手术。李主任安排超声引导下确认手术的范围,以最大可能性缩短手术时间。手术中发现左乳肿瘤由两块瘤体组织构成,且血运非常丰富,超出术前想象。为了避免电流对胎儿产生影响,术中只能采用双极电凝来止血,增加了手术的难度,李主任术中再三叮嘱医生手术动作要轻柔,尽量避免对乳房特别是乳头乳晕区的刺激,以免引起宫缩反应。为了保护患侧乳房的哺乳功能,在保证切净肿瘤的同时,尽最大可能保留乳房的正常腺体组织,进一步增加了手术的难度。时间一分一秒地过去了,无影灯下医护人员密切配合,困难一个个被克服,风险一个个被化解,在李毅主任及医护人员共同努力下,手术历时三个小时左右顺利完成了。手术切除瘤体标本2个,直径分别为13公分和11公分左右,如此体积巨大的乳腺肿瘤在临床上非常少见。

  在术后第3天,医护人员为患者进行伤口换药,在打开绷带的那一瞬间,患者流下了激动的眼泪。她哽咽着说,之前很多医生说有可能她的患侧乳房要被切掉,还很有可能造成流产,还有那无时无刻都伴随的胀痛感和恐惧心理,那时她觉得整个世界都是灰暗的。她很庆幸来到顺义妇儿医院乳腺中心就诊,并遇到了李毅主任和他带领的团队,成功地挽救了她和腹中的孩子。患者家属也不断地表示感谢,说已经很久没有见到过患者这么开心的笑了。

  术后一周,患者的病理结果提示为恶性叶状肿瘤,切缘阴性(切除标本的边缘没有肿瘤细胞,意为切除干净)。恶性叶状肿瘤属于乳腺肿瘤特殊类型,如此巨大亦更罕见。乳腺中心在对患者各项辅助检查后提示未发现远处转移。患者和家属在了解病理结果后,都很庆幸来到妇儿医院及时进行了手术治疗,不然后果不堪设想。

  患者在住院期间,医护人员除了对患者常规护理外,每天定时对胎儿进行胎心和胎动等监测,确保胎儿处于良好状态。患者伤口按时拆线,愈合良好,患者及全家于6月29日高兴地出院了。

  从患者6月19日住院到痊愈出院,妇儿医院乳腺中心只用了十天时间解除了让患者饱经折磨的病痛,由于术前做了精心的准备和预案,术中成功地规避和正确应对了多重风险,最终把健康和笑容还给了久违的准妈妈。

手术前

手术后


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姓名:李毅 主任医师 科主任 向Ta咨询详细

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长期从事乳腺良恶性疾病诊疗工作,擅长乳腺癌综合治疗(乳腺癌保留乳房手术、乳房成型术、前哨淋巴结活检、原发性乳腺癌术前及术后辅助化学与内分泌治疗、分子靶向治疗)…

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出诊: 星期一 上午 星期二 上午

简介:  北京儿童医院顺义妇儿医院副院长、原乳腺中心主任。2001~2002年于北京肿瘤医院进修乳腺肿瘤专科诊疗技术,2012年任美国斯坦福大学医学院访问学者。区域乳腺重…