近期，我院耳鼻咽喉头颈外科知名专家门诊刘原虎院长接诊了一位甲状腺结节迅速增大的患者，怎么回事呢?

　　据患者刘阿姨(化名)口述，发现多发甲状腺结节已6年了，3年前听人说吃某中成药可以让结节消失，就自行购买吃了3个月，超声检查发现原来的甲状腺结节似乎变小了一些，于是就坚持吃了3年中药。停药3个月以后再次超声检查发现：缩小的甲状腺结节又迅速变大!同时还出现了咽部异物感、睡觉打呼噜、入睡后憋气、白天精神疲惫犯困和记忆力减退等症状，后经多方打听，来到我院甲状腺诊疗中心进行诊治。

　　刘原虎院长对这位阿姨进行了详细的检查，超声结果显示多发甲状腺结节，其中最大甲状腺结节直径达到了5cm以上，把气管压得向左严重偏移。为了确定结节的性质，为刘阿姨进行了超声引导下穿刺活检，病理报告初步评估为良性肿瘤可能，但不排除结节癌变。刘原虎院长凭借多年的临床实践经验提出：肿物性质为恶性的可能性很大，必须重视起来，不仅要切，还要尽快切、彻底切!纠结的刘阿姨经过和家人的商讨，最终选择了手术。由倪鑫总院长和刘原虎院长带领的甲状腺团队，在精心的术前准备后，为刘阿姨实施了甲状腺全切除手术。手术非常成功，不仅完好的保留了喉返神经及甲状旁腺，没有发生任何手术并发症，还完全解除了睡眠打鼾、白天易困、咽部异物感等症状。术后，甲状腺结节送到病理科活检。令人惊奇的是，医生在刘阿姨硕大的良性结节组织中发现了一枚直径3mm大小的癌灶，也就小米粒大小。原来，之前穿刺取出的只是周边的良性肿瘤，癌灶被厚厚的良性组织“掩护”起来，穿刺活检诊断难度极大。但这种“小伎俩”最终被刘原虎院长识破，验证了之前的推断。

　　据刘原虎院长介绍，随着甲状腺超声检查技术的普及，20%~70%人的甲状腺中超声检查发现了结节。当发现甲状腺结节时，大家一定要以正确的心态来面对。最重要的是不要惊慌失措，影响正常生活。其实大多数甲状腺结节都是良性的，只有约5%~15%的结节是恶性的，到正规的医疗机构就诊十分重要。对于体积不大的良性甲状腺结节，我们只要定期随访观察就可以，没必要通过口服药物或手术等方式来治疗。对于体积较大的良性结节，我们可以采取微波消融、手术等措施进行处理，不建议口服药物。像刘阿姨这样的特殊案例，超声或穿刺活检给出的“良性结节”诊断，只是考虑良性可能性大，不能完全排除恶性可能，需要医生根据经验决定下一步诊疗方案。对于恶性结节，就需要结合肿瘤大小、位置、周围侵犯和淋巴结转移等情况做出综合判断，进而采取恰当的治疗措施。

　　刘原虎院长指出，甲状腺良性结节患者定期复诊很重要。在临床工作中，我们经常发现一些患者得知自己的结节是良性的，就把医生的叮嘱抛之脑后，没有定期复诊，这种做法风险很大。首先，随着时间推移，良性结节存在癌变的风险，而甲状腺癌往往是没有任何症状的;其次，结节逐渐长大可压迫周围器官组织，出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，影响日常生活，甚至危及生命。

温馨提示

　　当甲状腺结节较大时，即使超声检查考虑良性可能，也需要进行手术切除。这是因为肿大的甲状腺结节会压迫气管和食管，引起咽部异物感、吞咽困难、睡眠打鼾甚至呼吸困难等;还可能压迫喉返神经出现声音嘶哑、进食水呛咳等;巨大的甲状腺结节还容易引发囊内出血，甲状腺结节突然增大伴胀痛，各种压迫症状骤然加重造成危险;另外，在有些时候这些良性结节会为恶性结节“打掩护”，造成恶性结节的漏诊或误诊。