最新干眼症治疗
当润眼液生效后,一些医生推荐使用药物和泪点栓塞治疗。
通常可用人工泪液轻松缓解与泪液生成下降相关的干眼症。但是,据几位眼科专家说,自身免疫性疾病或青光眼、眼睑炎或干燥性角膜结膜炎等疾病可能会产生需要类固醇治疗的严重并发症,在更严重病例中,可能需要泪点栓塞治疗。
最新一批人工泪液产品的上市为医生提供了更多选择,并使他们重新考察泪点栓塞的使用,泪点栓塞最常用于正服用青光眼药物或高眼压治疗药物的患者,或自身免疫性疾病患者,以及具有可加重干眼症并使它难以治疗的疾病患者。
尽管泪点栓塞治疗并不适合于所有干眼症患者,但它可使干眼症立即缓解。在一些病例中,如当存在慢性干眼症时,眼科医生将会灼烧泪小点(栓子),产生永久性结果,并且很痛苦。一种痛苦较小的方法是硅栓子,它易于移除,但是,通常会在使用数月后自行脱落。
仅当使用人工泪液或缓释人工泪液(Lacrisert)(一种可插入结膜下穹隆的处方用缓释人工泪药膜,白天可产生人工泪液)不能获得完全成功时,医学博士、FACS彭妮A.阿斯贝尔(Penny A. Asbell)才推荐使用泪点栓塞。
不同产品可能对不同人有用。没有适合所有人的理想产品,所以需要试验是否对他们管用。对于症状持续存在的患者,也应考虑抗炎药物,如Restasis(环孢毒素眼用乳剂)。”
50岁时泪液生成下降
干眼症的症状差异很大,有的表现视力模糊,有的表现为非特异性易激惹、眼灼烧感,以及眼异物感。医学博士克里斯托弗·斯达(Christopher Starr)说,尽管多数人仅经历轻度干眼症,但是,大多数在50岁后泪液生成可始减少。对于更严重和难治性病例,推荐减少使用防腐剂,因为会有毒性危险。
因为防腐剂毒性体征和症状与干眼症相似,常常难以确定体征和症状的真正原因。遗传性过敏、红斑痤疮、皮炎和全身性或眼部过敏患者对防腐剂更敏感。正是这些患者亚组中,我推荐使用不含防腐剂滴眼液,无论是润眼液还是青光眼治疗药物。”
对一个具有干眼症状的患者作检查时,眼科医生应考虑多种因素。多数要行荧光素清除试验,以确定是否存在角膜染色,随后行Schirmer试验,以确定是否存在干燥性角结膜炎。然后行超活染色,以评估病情严重性。
辅助治疗
研究人员正在研究新疗法,将来可能对影响眼的一些疾病具有有益作用。麻子油、鱼油和奥米加-3脂肪酸等辅助治疗以及抗炎药物米诺环素和多西环素可能有助于改善中度和重度干眼症。
上一篇: 老年性黄斑变性防范重于治疗